Psychiatry: leej twg yog tus xub muab lub tsho dawb yog tus uas yog tus kws kho mob

2024 Tus sau: Seth Attwood | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 16:06

Nws hloov tawm kom yooj yim heev. Txhua yam koj tau ua yog ua txuj thiab voila, koj nyob hauv lub txaj pw hauv tsev kho mob. Thiab tej zaum txawm khi. Tsawg kawg, qhov no tau ua pov thawj los ntawm kev sim ntawm American psychologist David Rosenhan. Nws kuj nug tag nrho cov kab ke ntawm kev puas siab puas ntsws diagnostics.

Tus kws kho mob, kuv hnov suab

Qhov no yog xyoo 1973. Rosenhan nws tus kheej thiab nws cov npoj yaig noj qab haus huv (ob tus kws kho mob hlwb, ib tus menyuam kawm ntawv qib siab hauv kev puas siab ntsws, tus kws kho mob menyuam yaus, kws kho mob hlwb, kws kos duab thiab tus poj niam hauv tsev) txiav txim siab los ntsuas qhov kev ntseeg siab ntawm kev puas siab puas ntsws, uas lawv tau sim nkag mus rau ntau lub tsev kho mob puas siab ntsws hauv lub tsev kho mob. Tebchaws Meskas li cov neeg mob. Thiab lawv ua tiav. Thiab nws yooj yim. Nws yog txaus los hloov cov ntaub ntawv hais txog qhov chaw ua hauj lwm thiab qhia nws tus kheej raws li ib tug pseudonym (ntawm chav kawm, tsis muaj ib tug ntawm cov pseudo-cov neeg mob nyob rau hauv lub tsev kho mob puas siab puas ntsws muaj ntaub ntawv kho mob, tab sis lub npe tseeb, lub xeem thiab cov ntaub ntawv hais txog kev kawm ntawv thiab kev ua hauj lwm, ntawm chav kawm, yuav ua rau muaj kev tsis ntseeg ntawm cov kws kho mob, nrog rau cov teeb meem yav tom ntej rau cov neeg koom hauv qhov kev sim). Tag nrho lwm cov ntaub ntawv hais txog "cov neeg mob" yog qhov tseeb. Nrog rau lawv tus cwj pwm ntuj.

Tsuas yog ib qho - lawv txhua tus tau qhia rau cov kws kho mob tias nws hnov cov suab ntawm cov neeg ntawm nws tus kheej kev sib deev. Cov suab yog feem ntau tsis paub meej, tab sis nyob rau hauv lawv, raws li cov neeg mob, ib tug muaj peev xwm kwv yees ib yam dab tsi zoo li cov lus "kub", "hollow", "knock". Thiab tsis muaj dab tsi ntxiv. Cov lus zoo li no tau raug xaiv tshwj xeeb - ib feem, lawv muaj cov cim qhia ntawm qee yam teeb meem ntawm kev muaj sia nyob (lub xeev ntawm kev ntxhov siab thiab tsis xis nyob ntawm kev xav ntawm lub ntsiab lus ntawm tus kheej lub neej), ntawm qhov tod tes, tsis muaj cov ntaub ntawv uas tso cai rau cov kev tshwm sim no. yuav suav hais tias cov tsos mob ntawm psychosis. Cov neeg mob pseudo tsuas yws yws ntawm lub suab, tsis muaj lwm yam tsos mob cuam tshuam rau lawv.

Thiab tus neeg mob noj qab nyob zoo

Txhua tus neeg mob pseudo tau mus pw hauv tsev kho mob. Hauv qhov no, lawv tau qhia kom coj tus cwj pwm zoo, qhia tias lawv tsis xis nyob thiab tsis hnov ib lub suab ntxiv lawm. Qhov lawv tau ua, tab sis tsis muaj lus teb los ntawm cov kws kho mob (txawm tias cov ntaub ntawv hauv tsev kho mob tau piav qhia cov neeg mob pseudo tias "tus phooj ywg thiab pab tau"). Cov kws kho mob hauv txhua lub tsev kho mob - muaj yim lub tsev kho mob hauv tag nrho hauv ntau lub xeev hauv Tebchaws Meskas; nrog cov nyiaj tau los sib txawv: los ntawm cov neeg nyob deb nroog cov neeg txom nyem mus rau cov neeg uas txaus siab rau lub koob meej tsim nyog hauv kev tshawb fawb, nrog rau cov tsev kho mob uas muaj npe nrov - lawv tsis tau maj mam tso tawm cov neeg mob pseudo. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv tau muab cov tshuaj psychotropic (uas lawv tso dej tso rau hauv chav dej, nrog rau cov neeg mob tiag tiag).

Thiab txawm hais tias lawv txhua tus tau pom cov tsos mob zoo ib yam, lawv tau txais kev kuaj mob sib txawv. Tsawg kawg yog ib qho - manic-depressive psychosis (tus so muaj "schizophrenia"). Lub sijhawm nyob ntawm cov neeg mob nyob hauv tsev kho mob yog li ntawm 7 txog 52 hnub (nruab nrab 19), tom qab ntawd lawv raug tso tawm nrog kev kuaj mob ntawm "schizophrenia hauv kev zam txim." Rau David Rosenhan, qhov no yog pov thawj tias kev puas siab puas ntsws raug pom tias yog qhov hloov tsis tau thiab dhau los ua daim ntawv lo rau lub neej. Nyob rau tib lub sijhawm no, tsis muaj ib tus kws kho mob tsis ntseeg qhov tseeb ntawm qhov kev kuaj mob tau muab rau cov neeg mob pseudo, tab sis cov kev tsis ntseeg no tau hais tawm tsis tu ncua los ntawm cov neeg mob tiag tiag: tawm ntawm 118 tus neeg mob, 35 tau hais tias cov neeg mob pseudo noj qab nyob zoo thiab yog cov kws tshawb fawb. los yog cov neeg sau xov xwm.

Ntev thiab poob ntawm tus kheej

Thiab kuj yog ib qho unceremonious ntxeem tau ntawm tus kheej qhov chaw. Cov kev xav zoo li no, raws li cov neeg koom nrog hauv qhov kev sim, lawv tau ntsib tas li thaum lawv nyob hauv tsev kho mob puas siab puas ntsws. Lawv cov khoom raug kuaj xyuas, thiab txawm tias cov neeg mob lawv tus kheej tsis nyob ntawd (lawv mus rau chav dej). Tib neeg kuj raug kho zoo li tej yam, txawm tias qhov tseeb tias cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob tuaj yeem piav qhia tau hais tias tsim nyog (qhov kev ua haujlwm tsis zoo yog qhov pom tseeb rau kev liam).

Feem ntau, kev sib tham ntawm pawg ntseeg tau ua nyob rau hauv lawv lub xub ntiag (thiab ib tus kws kho mob tau hais rau cov tub ntxhais kawm txog ib pab pawg neeg mob coob coob nyob hauv kab tos noj su uas lawv tau ntsib cov tsos mob ntawm "qhov ncauj ntau ntxiv"), thaum qee qhov kev pabcuam cov neeg ua haujlwm, thaum tsis muaj kws kho mob, tau hais lus tsis zoo lossis txawm raug thawb cov neeg mob.

Ib qho kev txiav txim lossis nqe lus ntawm cov neeg mob tau pom tsuas yog nyob rau hauv lub teeb ntawm lawv qhov kev kuaj mob. Txawm tias qhov tseeb tias ib tus neeg mob pseudo-tus neeg mob tau sau ntawv tau txhais los ntawm ib tus kws saib xyuas neeg mob raws li tus kab mob pathology thiab suav tias yog qhov tshwm sim ntawm graphomania (ib lub siab xav ua haujlwm rau kev tshaj tawm). Lwm tus kws saib xyuas neeg mob, nyob rau ntawm cov neeg mob, unbuttoned nws lub tsho thiab ncaj nws lub tsho, kom meej meej tsis coj cov neeg nyob rau hauv pawg ntseeg rau cov txiv neej tag nrho-fledged.

Kev noj qab haus huv tsis tuaj yeem mob

Txoj cai ntawm kev puas siab puas ntsws tau shaken, tab sis qhov no tsis txaus rau tus insidious David Rosenhan. Tom qab thawj zaug, nws teeb tsa qhov kev sim thib ob. Lub sij hawm no nws yog raws nraim qhov opposite. Rosenhan ceeb toom cov kws kho mob ntawm lub tsev kho mob puas siab puas ntsws (tom kawg muaj nws tus kheej kev kawm thiab kev tshawb fawb hauv paus thiab, tau paub nws tus kheej nrog cov txiaj ntsig ntawm qhov kev sim dhau los, tau thov tias tej yam zoo li no tsis tuaj yeem rov ua dua hauv lawv lub tsev kawm ntawv) tias ib lossis ntau dua. pseudo-cov neeg mob.

Ntawm 193 tus neeg uas tau thov rau lub tsev kho mob lub sijhawm no, 41 tau raug ntes hauv qhov simulation, lwm 42 tus neeg raug xav tias yog. Xav txog qhov xav tsis thoob ntawm cov kws kho mob thaum lawv paub tias Rosenhan tsis tau xa ib tus neeg mob pseudo rau lawv! Cov txiaj ntsig ntawm nws qhov kev sim tau luam tawm hauv phau ntawv xov xwm muaj koob npe Science, qhov twg Rosenhan tau ua qhov kev poob siab: "Tsis muaj kev kuaj mob uas yooj yim heev ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm hom no tuaj yeem ntseeg tau heev." Cov txiaj ntsig zoo sib xws tau txais hauv kev tshawb fawb los ntawm lwm tus kws tshaj lij.

Tsis muaj kev noj qab haus huv - tsis muaj kev tshuaj xyuas

Piv txwv li, kev sim ntawm kev puas siab puas ntsws thiab cov neeg sau xov xwm Lauryn Slater, uas, ob peb xyoos tom qab, tau rov ua dua cov kev ua thiab cov lus ntawm Rosenhan tus neeg mob pseudo, mus rau ib lub tsev kho mob puas siab puas ntsws (qhov no, lub tsev kho mob muaj lub koob npe zoo heev. tau xaiv). Tus neeg sau xov xwm raug suav hais tias yog neeg vwm thiab tau muab tshuaj kho mob hlwb. Tib yam tshwm sim hauv yim lub tsev kho mob uas Slater mus. Tus poj niam tau raug tshuaj 25 tshuaj tiv thaiv kab mob thiab 60 tshuaj tiv thaiv kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, kev sib tham nrog txhua tus kws kho mob, raws li tus neeg sau xov xwm, tsis pub dhau 12.5 feeb. Nyob rau hauv kev ncaj ncees, nws yuav tsum tau hais tias thaum lub sij hawm mus pw hauv tsev kho mob (uas tsis yog yuav tsum tau, tus poj niam nws tus kheej hais tias cov kws kho mob mus rau lub tsev kho mob), cov neeg ua hauj lwm hauv tsev kho mob tau kho nws ntau tshaj humanely. Txawm li cas los xij, cov lus nug ntawm kev kuaj mob tsis raug thiab kev sau tshuaj ntawm cov tshuaj muaj zog tseem qhib. Qhov no tau pom tseeb dua los ntawm lwm qhov kev sim.

Noj, piv txwv li, kev tshawb fawb los ntawm tus kws kho mob hlwb nto moo thiab tus xibfwb ntawm University of Oklahoma, Maurice Temerlin, uas tau faib 25 tus kws kho mob hlwb rau ob pawg thiab caw lawv los mloog tus neeg ua yeeb yam lub suab. Cov tom kawg tau piav qhia txog tus neeg muaj kev puas siab puas ntsws, tab sis Maurice hais rau ib pawg tias nws yog lub suab ntawm tus neeg puas siab puas ntsws uas zoo li neurotic (tsis tshua muaj mob hnyav piv rau kev puas siab puas ntsws), thiab tus thib ob tsis hais dab tsi hlo li. 60% ntawm cov kws kho mob hlwb hauv thawj pab pawg tau kuaj pom tus neeg hais lus nrog kev puas siab puas ntsws (feem ntau nws yog tus mob schizophrenia), hauv qhov thib ob - pawg tswj hwm - tsis muaj leej twg kuaj mob.

Xyoo 1998, txoj kev tshawb fawb zoo sib xws tau ua los ntawm lwm tus kws kho mob hlwb Asmeskas, Loring thiab Powell, uas tau xa mus rau 290 tus kws kho mob hlwb ib tsab ntawv nrog kev sib tham hauv chaw kho mob ntawm qee tus neeg mob. Nyob rau tib lub sij hawm, lawv hais rau thawj ib nrab ntawm cov kws kho mob hais tias tus neeg mob yog dub, lwm yam hais tias nws yog dawb. Qhov kev txiav txim siab dhau los ua qhov kev kwv yees: cov kws kho mob tau hais tias "kev ua phem, kev ua phem thiab kev phom sij" rau cov neeg mob tawv nqaij tawv, txawm tias cov ntawv ntawm kev sib tham hauv chaw kho mob ntawm ob qho tib si zoo ib yam.

Xyoo 2008, qhov kev sim zoo sib xws tau ua los ntawm BBC (ntawm Horizon program). Kaum tus neeg tau koom nrog: ib nrab ntawm lawv yav dhau los tau kuaj pom muaj ntau yam kev puas hlwb, lwm ib nrab tsis muaj kev kuaj mob. Tag nrho lawv tau raug tshuaj xyuas los ntawm peb tus kws kho mob tshwj xeeb. Lub luag haujlwm ntawm tom kawg yog qhov yooj yim - txhawm rau txheeb xyuas cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws pathologies. Cov kab hauv qab: tsuas yog ob ntawm kaum tau raug kuaj pom tseeb, ib tus tsis yog, thiab ob tus neeg noj qab haus huv tau yuam kev "sau" ua "tsis zoo".

Kev tsis sib haum xeeb

Cov kev sim ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb. Ib tug neeg raug yuam kom pom zoo nrog qhov tsis muaj kev ntseeg siab ntawm kev kuaj mob hlwb, ib tus neeg tau muab cov laj thawj. Tus sau ntawm Kev faib tawm ntawm Kev Puas Siab Ntsws (DSM-IV) Robert Spitzer tau teb cov lus thuam raws li hauv qab no: "Yog tias kuv haus ib liter ntawm ntshav thiab, zais nws, nrog ntuav ntshav tshwm sim hauv chav kho mob xwm txheej ceev ntawm ib lub tsev kho mob, ces tus cwj pwm. ntawm cov neeg ua haujlwm yuav zoo heev. Yog tias lawv kuaj xyuas kuv thiab sau ntawv kho mob, ib yam li mob plab, kuv yuav tsis muaj peev xwm ua pov thawj tias kev kho mob tsis muaj kev paub txog kev kuaj mob ntawm tus kab mob no. " Txawm li cas los xij, tom qab kev sim ntawm cov neeg sau xov xwm tau hais los saum no Lauryn Slater, Robert Spitzer yuav tsum lees tias: "Kuv poob siab. Kuv xav tias cov kws kho mob tsis nyiam hais tias, "Kuv tsis paub."

Cov xov xwm zoo yog tias tag nrho cov kev sim no tau pab ua kom lub tsev kho mob puas siab puas ntsws ntau dua tib neeg. Muaj tseeb, txiav txim los ntawm txoj kev tshawb fawb los ntawm Lauryn Slater, qhov no tsuas yog siv rau Western cov chaw kho mob kom deb li deb. Ib qho kev sim zoo sib xws hauv Russia xyoo 2013 tau ua los ntawm ib tus neeg sau xov xwm hu ua Marina Koval, uas tau txais txoj haujlwm ua tus kws saib xyuas neeg mob hauv ib lub tsev kho mob puas siab ntsws hauv xeev. Thiab tom qab ntawd nws tau sau ib tsab xov xwm uas nws tau qhia txhua yam uas nws pom: kev ua neej nyob tsis zoo, kev ntaus thiab tub sab ntawm cov khoom ntiag tug ntawm pawg ntseeg, kev hem rau lawv, haus luam yeeb ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Thiab tseem muaj kev teem caij ntawm cov tshuaj psychotropic uas tig cov neeg mob mus rau hauv cov neeg mloog lus thiab tsis txaus siab kiag li. Qhov no txawm hais tias, raws li Koval, nyob rau hauv niaj hnub Lavxias teb sab tsev kho mob puas siab puas ntsws muaj ntau yam pom tau hais tias noj qab nyob zoo cov neeg uas tau coj mus rau ntawd los ntawm ib tug dog dig poob siab. Tab sis tom qab tau sau npe thiab kuaj mob, xws li Rosenhan cov neeg mob pseudo-cov neeg mob, cov lus nug ntawm "zoo li qub" tsis muaj kev txhawj xeeb ntxiv lawm - hauv cov kws kho mob hauv siab, cov neeg no tseem mob mus ib txhis.

Puas muaj schizophrenia?

"Tag nrho cov kev puas siab puas ntsws (xws li mob) yog muab los ntawm cov kab lis kev cai thiab cov lus uas peb koom," hais tias tus naas ej Petersburg psychoanalyst Dmitry Olshansky. -Txhua yam kev kuaj mob tshwm sim thiab ploj mus ib yam li ib qho kev sau ntawv hloov pauv lwm qhov. Thaum pib ntawm lub xyoo pua 16th, kev sib hlub tsis sib haum xeeb hloov kev sib hlub sib hlub, qhov kev kuaj mob ntawm "kev nyuaj siab" hloov "melancholy". Peb muaj peev xwm txawm tias nruj me ntsis hnub lub sij hawm ntawm lub hav zoov ntawm ib co kab mob: piv txwv li, hysteria muaj los ntawm 1950 BC. e. (thawj hais txog hysteria hauv Kahun papyrus) mus txog rau xyoo 1950. e., uas yog, yuav luag 4 txhiab xyoo. Niaj hnub no, tsis muaj leej twg mob hysteria, thiab yog li ntawd tus kab mob no tsis muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv kho mob. Tib yam mus rau cov kab mob xws li "melancholy" thiab "obsession".

Tag nrho cov kev kuaj mob yog ntau npaum li cov ntaub ntawv ntawm lub sijhawm uas lawv muaj nyob, ib yam li cov xwm txheej uas lawv tau piav qhia. Yog li ntawd, tsis muaj ib yam dab tsi uas xav tsis thoob hauv qhov tseeb tias cov kws kho mob pom nyob rau hauv ib tug neeg cov kab mob thiab cov kab mob uas tau muab los ntawm kev tshawb fawb tam sim no, lawv ntaus nqi rau tus neeg mob yam uas tau txiav txim los ntawm kev txhim kho cov ntaub ntawv kho mob tam sim no. Cov neeg pom tsuas yog qhov lawv npaj siab pom. Hais lus nruj me ntsis, tag nrho tib neeg kev vam meej yog ib yam khoom ntawm cov ntawv tseeb thiab kev tsim kho, thiab tshuaj, uas yog ib feem ntawm nws, tsis muaj kev zam. Rosenhan qhov kev sim tsuas yog ua pov thawj qhov tseeb no xwb.

Lo lus nug ntawm "qhov tseeb ntawm kev kuaj mob hlwb" yog qhov tsis muaj txiaj ntsig raws li cov lus nug ntawm qhov tseeb ntawm lub ntiaj teb kev puas siab puas ntsws feem ntau: "Puas yog tus mob schizophrenia tiag tiag los yog nws tau tsim los ntawm kws kho mob?", "Puas yog kev hlub tiag tiag los yog nws tau tsim. los ntawm philosophers ?"peb puas muaj kev xav tiag tiag los yog nws tsuas yog tus qauv ntawm tus cwj pwm uas peb tau kawm hauv cov txheej txheem ntawm kev kawm?" Psychiatry cuam tshuam nrog tib qhov xwm txheej tsis tseeb xws li lej lossis lus Askiv. Thiab peb tsis muaj laj thawj rau kev ntxub ntxaug tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lwm yam kev tshawb fawb thiab liam tias nws yog qhov tseeb dua.

Kev kuaj mob li cas

- Txawm tias muaj tseeb hais tias nyob rau hauv psychiatry qhov kev kuaj mob tseem yog heev subjective thiab loj nyob ntawm qhov kev paub ntawm tus kheej cov yam ntxwv ntawm tus kws kho mob, muaj ntau ntau txoj kev los xyuas qhov kev kuaj mob, - hais tias tus neeg sib tw ntawm kev kho mob sciences, tus pab ntawm lub Department of Psychiatry thiab Narcology ntawm North-Western State Medical University muaj npe tom qab N. I. I. Mechnikova Olga Zadorozhnaya. - Cov no yog ntau yam kev ntsuas kev puas siab puas ntsws, kev sib tham sib tham, kev sim thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, txhua tus kws kho mob puas siab puas ntsws raug coj los ntawm thaum kuaj mob - cov qauv rau kev puas siab puas ntsws tau teev tseg hauv International Classification of Diseases. Qhov no, nyob rau hauv lem, kuj yog ib hom kev pom zoo, raws li, txawm li cas los xij, ntawm cov khoom siv kho mob loj heev thiab kev coj noj coj ua ntawm cov tsev kawm ntawv tseem ceeb ntawm kev puas siab puas ntsws.

Tam sim no, muaj ntau cov tshuaj psychotropic. Rau kev kho mob ntawm kev puas siab puas ntsws loj, feem ntau yog siv cov tshuaj tiv thaiv kev puas siab puas ntsws, tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, tranquilizers. Cov tshuaj ntawm cov pab pawg no ua rau cov receptors nyob rau hauv daim nyias nyias ntawm cov neurons hauv nruab nrab paj hlwb. Cov tshuaj niaj hnub no ua rau nws muaj peev xwm ua tau zoo nrog cov xwm txheej txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev puas siab puas ntsws, tab sis, hmoov tsis, lawv tsis kho tag nrho. Ib tug neeg uas muaj tus mob schizophrenia lossis manic-depressive psychosis raug yuam kom kho lub neej. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua qhov kev puas siab puas ntsws xav tau kev kho mob tas mus li. Muaj qhov hu ua ciam teb kev puas siab puas ntsws, xws li neuroses, nrog rau kev puas siab puas ntsws tshwm sim los ntawm cov xwm txheej txawv txawv, kev poob siab. Cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem kho tau thiab tus neeg yuav rov qab mus rau lawv lub xeev noj qab haus huv yav dhau los.

Kev kho mob hauv tsev kho mob puas siab puas ntsws hauv peb lub teb chaws yog tswj hwm los ntawm Txoj Cai "Ntawm kev kho mob hlwb thiab kev lees paub ntawm pej xeem txoj cai thaum nws muab." Raws li txoj cai no, kev kho mob puas siab puas ntsws tsuas yog muab los ntawm kev yeem. Nws muaj peev xwm yuam tus neeg mob mus pw hauv tsev kho mob tsuas yog los ntawm lub tsev hais plaub txiav txim. Cov txheej txheem no yog ua raws li txoj cai nruj thiab raws sijhawm. Yog tsis muaj kev txiav txim hauv tsev hais plaub, tus neeg tuaj yeem siv sijhawm tsis pub dhau ib lub lis piam hauv tsev kho mob. Kuj cov lus hais. Qhov nruab nrab ntev ntawm kev nyob ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob yog txiav txim los ntawm nws qhov kev kuaj mob thiab feem ntau yuav tsum tsis pub tshaj ob lub hlis.