Peb suav nrog kev txhaj tshuaj tiv thaiv. Part 12. kab mob hawb pob

2024 Tus sau: Seth Attwood | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 16:06

1. Zoo li tetanus, kab mob hawb pob kuj yog ib yam kab mob txaus ntshai heev. Txawm li cas los xij, qhov muaj feem cuam tshuam nrog nws nyob hauv peb lub sijhawm, thiab qhov tshuaj tiv thaiv zoo npaum li cas?

2. Diphtheria yog tshwm sim los ntawm cov kab mob Corynebacterium diphtheriae, uas nws tus kheej tsis muaj teeb meem. Tab sis yog tias tus kab mob no kis tau tus kab mob tshwj xeeb, ces nws pib tsim thiab tso tawm cov tshuaj muaj zog. Cov tshuaj lom no yog lub luag haujlwm rau cov tsos mob hnyav ntawm diphtheria. Diphtheria toxin rhuav tshem cov ntaub so ntswg hauv lub pharynx, thiab tsim cov pseudomembrane hauv nws, thiab tsis muaj cov tshuaj lom, cov kab mob tsuas tuaj yeem ua rau pharyngitis. Yog tias cov tshuaj lom no nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, cov teeb meem tuaj yeem ua rau myocarditis thiab tuag tes tuag taw ib ntus. Kev tuag yog 5-10%.

Tus kab mob kis tau los ntawm cov tee hauv huab cua, tab sis kev sib kis los ntawm cov khoom siv hauv tsev kuj ua tau.

Cov neeg feem coob uas kis tus kab mob diphtheria tsis muaj mob, tab sis tsuas yog ib lub pas dej ntawm cov kab mob thiab cov cab. Thaum muaj kab mob sib kis, cov menyuam feem coob yog cov neeg nqa khoom tab sis tsis mob. Feem ntau cov kab mob tshwm sim nyob rau lub caij ntuj no thiab caij nplooj ntoos hlav (koj tuaj yeem twv tau yog vim li cas).

3. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hu ua diphtheria tsis yog tsim los sib cais, nws ib txwm ua ke nrog tetanus (DT, Td), thiab feem ntau yog hnoos hawb pob (DTaP / DTP). Raws li nrog tetanus, cov tshuaj tiv thaiv yog ib tug toxoid, i.e. formalin inactivated tshuaj lom.

Cov tshuaj tua kab mob thiab kab mob diphtheria immunoglobulin yog siv los kho. Tab sis txij li kab mob diphtheria yog ib yam kab mob tsawg heev, tsis muaj tib neeg immunoglobulin raug tsim rau nws, thiab txawm nyob rau hauv cov teb chaws tsim equine immunoglobulin siv.

4. Tej yam xws li kev ua xua tsis paub txog txog xyoo 1906. Nws tau tsim los ntawm Austrian kws kho menyuam yaus los piav txog cov tsos mob coj txawv txawv uas nws tau pom hauv cov neeg uas tau txais diphtheria immunoglobulin.

Lub tswv yim ntawm anaphylactic shock kuj tsis muaj nyob rau hauv 1902.

5. Xyoo 1926, Glenny thiab nws pab pawg tau sim tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria thiab sim txhim kho nws cov txiaj ntsig. Los ntawm lub caij nyoog, lawv pom tias ntxiv txhuas rau cov tshuaj tiv thaiv ua rau muaj zog tiv thaiv kab mob. Txij thaum ntawd los, txhuas tau ntxiv rau tag nrho cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj sia.

Glenny tsis muaj kev txaus siab rau kev nyab xeeb ntawm txhuas hauv cov tshuaj tiv thaiv 90 xyoo dhau los. Tsis muaj leej twg txaus siab rau nws txawm hnub no.

6. Diphtheria hauv North America. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Diphtheria ib txwm suav hais tias yog kab mob me nyuam yaus, tab sis nyob rau nruab nrab ntawm lub xyoo pua 20th, cov neeg laus pib mob nrog nws. Xyoo 1960, 21% ntawm cov kab mob nyob hauv cov neeg laus (tshaj li 15 xyoos). Xyoo 1964, twb muaj 36% ntawm cov neeg laus, thiab xyoo 1970, 48%. Qhov kev tuag piv tau kuj hloov. Xyoo 1960, 70% ntawm cov neeg tuag los ntawm kab mob diphtheria hauv Canada yog menyuam yaus, thiab xyoo 1970, 73% ntawm cov neeg tuag yog cov laus lawm.

- Nyob rau xyoo 1960, cov neeg Khab Khab tau mob plab hnyuv 20 npaug ntau dua li cov neeg dawb, thiab 3 npaug ntau dua cov tawv dub. Yog vim li cas rau qhov no yog ntseeg tias yog qhov txo qis kev nyiam huv ntawm Isdias Asmesliskas vim lawv cov neeg txom nyem.

- Thaum xyoo 1960s, muaj tus kab mob diphtheria hauv Austin (88 tus neeg) thiab San Antonio (196 tus neeg). Diphtheria tau pom feem ntau hauv cov nroog hauv nroog uas muaj kev noj qab haus huv tsawg.

- Ib qho ntawm cov kab mob diphtheria yog cutaneous diphtheria. Nws feem ntau pom ntawm cov tsis muaj tsev nyob, thiab tsis tshua muaj kev phom sij.

Cutaneous diphtheria feem ntau cuam tshuam nrog cov neeg pluag, neeg coob coob, thiab cov qauv kev tu cev tsis zoo. Los ntawm 1975, 67% ntawm tus kab mob diphtheria yog cutaneous diphtheria, thiab nws feem ntau pom nyob rau hauv Indian neeg pluag.

Feem ntau ntawm cov neeg mob, kab mob diphtheria cutaneous kuj nrog staphylococcus thiab streptococcus. Nws zoo nkaus li tias kab mob streptococcal thiab staphylococcal ntawm daim tawv nqaij ua rau cov kab mob diphtheria thib ob thiab kev tu cev tsis zoo yog qhov tseem ceeb.

- Xyoo 1970s, muaj tus kab mob diphtheria hauv Seattle. Ntawm 558 tus neeg mob, 334 yog los ntawm Skid Road (piv txwv li tsis muaj tsev nyob).3 tus neeg tuag lawm. 74% raug kev txom nyem los ntawm daim tawv nqaij diphtheria. 70% yog cov neeg haus cawv hnyav.

- Xyoo 1971 muaj tus kab mob diphtheria hauv Vancouver (44 tus neeg). Feem ntau yog cov neeg thov dej caw.

- Xyoo 1973, muaj kev sib kis ntawm cov menyuam yaus Indian. Lub hauv paus yog 4 tus menyuam yaus uas muaj kab mob diphtheria.

- Cutaneous diphtheria tau lees paub tias yog lub pas dej ntawm tus kab mob hauv xyoo 1969 hauv Louisiana thiab Alabama. Cov kab mob no raug cais tawm ntawm 30% ntawm cov neeg noj qab haus huv. Cov tshuaj tiv thaiv thiab tsis tau txhaj tshuaj tau sib npaug.

- Txij li xyoo 1980s, kab mob diphtheria tau xyaum tsis tau pom nyob rau hauv North America.

7. Kev tiv thaiv thiab kev txhaj tshuaj tiv thaiv menyuam yaus tiv thaiv kab mob diphtheria hauv Sweden. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Kev tiv thaiv qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria suav tias yog los ntawm 0.01 txog 0.1 IU / ml. Tus nqi tseeb tsis tuaj yeem txiav txim siab.

- Hauv Sweden, txij li xyoo 1950 mus txog rau xyoo 1984, tsis muaj tus mob diphtheria. Xyoo 1984, muaj 3 qhov tshwm sim (17 kis, 3 tus neeg tuag). Yuav luag txhua tus neeg mob tau haus cawv ntev. Feem ntau cov neeg uas muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qab 0.01.

- Cov kws tshawb fawb tau ntsuas qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv hauv cov menyuam yaus. 48% ntawm cov menyuam yaus uas tau txais 3 koob tshuaj tiv thaiv hauv menyuam yaus muaj cov tshuaj tiv thaiv qis dua 0.01 IU / ml. Ntawm cov menyuam hnub nyoog 6 xyoo, qhov no yog 15%. Ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog 16 xyoo uas, ntxiv rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv menyuam mos, kuj tau txais kev txhawb nqa, 24% muaj cov tshuaj tiv thaiv qis dua 0.01.

Nws yog qhov ua tau tias cov tshuaj tiv thaiv qis qis hauv Sweden yog vim kev tshem tawm cov kab mob pertussis los ntawm cov tshuaj tiv thaiv hauv xyoo 1970s. Txij li thaum pertussis toxin nws tus kheej yog ib qho adjuvant, tshem tawm nws ua rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria tsis zoo.

- Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov tshuaj txhaj tshuaj ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog 16 xyoo yog qhov phem dua li cov menyuam hnub nyoog 6 xyoo, txawm tias cov menyuam muaj hnub nyoog 16 xyoo tau txais koob tshuaj 2.5 npaug. Cov kws sau ntawv tsis muaj lus piav qhia txog qhov tshwm sim no.

- Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntau dua 1 IU / ml ntseeg tau tias yuav muab kev tiv thaiv rau 10 xyoo. Tsuas yog 50% ntawm cov hnub nyoog 16 xyoo thiab 22% ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog 10 xyoo muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob no tom qab txhaj tshuaj.

- Qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv poob los ntawm 20-30% ib xyoos twg. Hauv cov menyuam yaus, nws ntog sai dua. Thaum 94% ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog 15 hli muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntau dua 1 IU / ml, tom qab 4 xyoos lawv qhov nruab nrab tsuas yog 0.062.

8. Serological tiv thaiv kab mob diphtheria hauv Sweden xyoo 1978 thiab 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Cov kws sau ntawv tau ntsuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv 2,400 tus neeg hauv Sweden. Kaum cuaj feem pua ntawm cov neeg hauv lawv cov nees nkaum thiab yau tsis muaj kev tiv thaiv kab mob diphtheria. Ntawm cov neeg tshaj 40, tsuas yog 15% muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob txaus. Ntawm cov neeg tshaj 60, 81% ntawm cov poj niam thiab 56% ntawm cov txiv neej tsis muaj kev tiv thaiv. Qhov nruab nrab, ntawm cov neeg laus, 70% ntawm cov poj niam thiab 50% ntawm cov txiv neej muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob qis dua 0.01 IU / ml.

9. Kev tiv thaiv kab mob Tetanus thiab diphtheria hauv nroog Minnesota cov neeg laus. (Crossley, 1979, JAMA)

84% ntawm cov txiv neej thiab 89% ntawm cov poj niam hauv Minnesota muaj kab mob diphtheria antibody qis dua 0.01.

10. Serologic Immunity rau Diphtheria thiab Tetanus hauv Tebchaws Meskas. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% ntawm cov neeg Amelikas tsis muaj kev tiv thaiv zoo rau kab mob hawb pob (hauv qab 0.1).

11. Diphtheria Outpeaks nyob rau hauv cov neeg txhaj tshuaj. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Kev poob qis hauv cov kab mob diphtheria hauv xyoo 1970 tau tshwm sim txawm tias tsis muaj kev tiv thaiv ntawm cov neeg laus.

Tsis ntev los no cov kab mob diphtheria tshwm sim tsuas yog cov neeg haus cawv thiab cov neeg tsis muaj tsev nyob.

12. Qhov tshwm sim ntawm kab mob hawb pob hauv zej zog uas tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab heev. (Fanning, 1947, BMJ)

Kev kis kab mob diphtheria xyoo 1946 hauv tsev kawm ntawv Askiv (18 tus neeg). Tag nrho tab sis ob (lossis peb) tau txhaj tshuaj tiv thaiv (ua tsaug rau qhov no, raws li cov kws sau ntawv, tej zaum tsis muaj leej twg tuag).

Ntawm 23 qhov tsis tau txhaj tshuaj, 13% poob mob. Ntawm 299 txhaj tshuaj tiv thaiv, 5% poob mob. Ib qho tshuaj tiv thaiv tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv tiag tiag, tab sis ntau tshaj kaum xyoo dhau los. Yog tias peb cais nws, ces ntawm cov tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv 9% poob mob.

Yog tias peb faib cov neeg mob ua ob pawg - cov uas tau txhaj tshuaj tsawg dua 5 xyoos dhau los, thiab ntau dua 5 xyoos dhau los - ces qhov tshwm sim ntawm lawv yog tib yam. Txawm li cas los xij, ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis ntev los no, tus kab mob tau yooj yim dua li ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntev thiab tsis tau txhaj tshuaj.

Cov kws sau ntawv xaus lus tias kev txhaj tshuaj tiv thaiv yam tsis muaj kev txhawb nqa tom qab tsis zoo tshwj xeeb thiab hu rau cov tshuaj tiv thaiv txhua peb xyoos, ntxiv rau kev txhaj tshuaj thaum muaj menyuam mos.

13. Kab mob Diphtheria Epidemic hauv Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Diphtheria tshwm sim hauv Halifax, Canada xyoo 1940. 66 tus neeg mob, ntawm 30% tau txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho.

14. Qee Cov Kev Pom Zoo ntawm Diphtheria hauv Kev Txhaj Tshuaj. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

Thaum ntxov xyoo 1940, muaj tus kab mob diphtheria hauv Canada (1028 tus neeg mob, 4.3% tuag). 24% ntawm cov neeg mob tau txhaj tshuaj tiv thaiv (los yog tiv thaiv). Ntawm lawv, tsib tus neeg tuag, ib tus tau txhaj tshuaj tiv thaiv rau lub hlis ua ntej tus mob.

Feem ntau, cov tshuaj tiv thaiv muaj cov tsos mob tsawg dua. Cov kws sau ntawv xaus lus tias cov tshuaj tiv thaiv zoo, tab sis tsis yog 100% siv tau.

15. Kev Tshaj Tawm Txog Kab Mob Khaus Tawb Hauv Baltimore xyoo 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Diphtheria tshwm sim hauv Baltimore. Xyoo 1943, 103 tus neeg tau tshaj tawm. Ntawm cov no, 29% tau txhaj tshuaj tiv thaiv, thiab lwm 14% tau hais tias lawv tau txhaj tshuaj, tab sis qhov no tsis tau sau tseg.

Yog li ntawd, kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntau dua tau pib hauv Baltimore. Rau thawj ib nrab xyoo 1944, 142 tus neeg mob twb tau sau npe lawm. Ntawm cov no, 63% twb tau txhaj tshuaj lawm.

16. Nyob rau sab hnub poob, tsis muaj leej twg nco txog kab mob diphtheria, thiab txawm nyob hauv tsev kho mob lawv qhia tsis muaj dab tsi txog tus kab mob no, nws tsis tshua muaj (nug kuv tus poj niam). Tab sis vim muaj kev sib kis hauv Russia thiab CIS thaum ntxov 90s, ntau tus neeg hauv lub tebchaws no tseem ntshai kab mob diphtheria. Tab sis leej twg tau mob thaum muaj tus kab mob no?

17. Diphtheria nyob rau hauv lub qub Soviet Union: Reemergence ntawm ib tug kab mob sib kis. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Lub luag haujlwm ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv kev tiv thaiv kab mob diphtheria tsis tau kawm txij li 30s.

- Ua ntej Ntiaj Teb Tsov Rog II, kab mob hawb pob tsis tshua pom nyob rau sab hnub poob Europe. Thaum lub sijhawm ua tsov ua rog, kev sib kis tau pib hauv thaj chaw German uas nyob hauv - hauv Netherlands, Denmark thiab Norway. Qhov no yog tus kab mob diphtheria kawg hauv cov teb chaws Europe tsim. Cov xwm txheej cais tawm txij thaum ntawd los tau pom feem ntau ntawm cov chav kawm kev lag luam qis.

- Nyob rau hauv Russia thaum ntxov 90s, cov mob ntawm tus kab mob diphtheria ntawm cov tub rog muaj 6 npaug ntau dua li ntawm cov pej xeem pej xeem. Nyob rau hauv lub lig 1980s, qhov kev faib ua feem ntau dua.

- Hauv kev sib kis ntawm 90s hauv CIS lub teb chaws, 83% ntawm tag nrho cov xwm txheej tau sau npe hauv Russia. Feem ntau yog cov neeg laus.

Feem ntau ntawm cov neeg mob yog cov neeg tsis muaj tsev nyob, cov neeg mob hauv tsev kho mob puas siab puas ntsws, nyob hauv cov neeg coob coob thiab cov neeg tsis huv. Muaj tsawg tus neeg mob ntawm cov neeg ua haujlwm nyob rau hauv ib txwm muaj.

Cov menyuam yaus tsis tshua muaj mob, tab sis lawv yog cov neeg muaj tus kabmob. Kev kub ntxhov nyiaj txiag tom qab lub caij nplooj zeeg ntawm USSR ua rau muaj kev nyob zoo thiab ua rau muaj kev sib kis loj zuj zus.

Txij li yuav luag tag nrho cov pej xeem ntawm USSR tau txhaj tshuaj tiv thaiv, nws nyuaj rau kev liam tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis, tab sis cov kws sau ntawv tau ua tiav. Tom qab tag nrho, tsab xov xwm no tau sau los ntawm CDC.

18. Diphtheria outpeak hauv St. Petersburg: cov yam ntxwv kho mob ntawm 1860 cov neeg laus. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1,860 tus neeg mob diphtheria hauv tsev kho mob Botkin hauv St. Qhov kev tuag yog 2.3%. 69% ntawm cov neeg tuag tau haus cawv ntev.

Ntawm cov neeg uas muaj tus kab mob toxicity, cov neeg tuag yog 26%. Cov tshuaj lom yog nyob rau hauv 6% ntawm cov tshuaj tiv thaiv, thiab nyob rau hauv 14% ntawm cov tsis tau txhaj tshuaj. Txawm li cas los xij, tsuas yog cov neeg uas tau txhaj tshuaj tiv thaiv hauv 5 xyoo dhau los raug suav tias yog tshuaj tiv thaiv.

Zuag qhia tag nrho, kev tuag los ntawm tus kab mob diphtheria (2.3%) yog qhov sib piv qis dua piv rau cov kab mob sib kis dhau los. Thiab yog tias peb tsis suav nrog cov neeg haus cawv, ces tus neeg tuag yog li 1%. Feem ntau ntawm cov neeg tuag tau mus pw hauv tsev kho mob nyob rau theem siab ntawm tus kab mob, thiab yog cov neeg haus cawv lossis cov neeg tsis khoom ntau.

Cov kws sau ntawv xaus lus tias kev kis kab mob diphtheria nyob rau hauv cov teb chaws tsim kho tsis zoo li yuav ua rau muaj neeg tuag coob nyob rau yav tom ntej. Tsis tas li ntawd, txij li tsis muaj cov ntaub ntawv tshuaj tiv thaiv rau cov neeg haus cawv, cov kws sau ntawv ntseeg tias tej zaum lawv tsis tau txhaj tshuaj.

Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau lub sijhawm luv luv. Raws nraim li cas diphtheria kis ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus tsis paub zoo.

19. Kev pheej hmoo rau tus kab mob diphtheria: txoj kev tshawb fawb yav tom ntej hauv cov koom pheej ntawm Georgia, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau nws, nws yuav tsum tau tshem tawm cov kab mob diphtheria los ntawm lwm tus neeg, qhov kev ncua deb ntawm nws yuav tsum tsawg dua 1 m.

- 40-78% ntawm cov menyuam yaus uas tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob hauv Afghanistan, Burma thiab Nigeria tau tsim muaj kev tiv thaiv ib puag ncig thaum muaj hnub nyoog tsib xyoos.

- Kev noj qab haus huv tej yam xws li mob pob txha, kev txom nyem, haus dej cawv thiab kev tu cev tsis zoo ua rau kis kab mob diphtheria.

Kawm txog 218 tus neeg mob diphtheria hauv Georgia hauv 1995-1996. Qhov kev tuag yog 10%.

- Ntawm cov menyuam yaus, leej niam qhov kev kawm thawj zaug tau nce kev pheej hmoo ntawm kab mob hawb pob los ntawm 4 npaug piv rau cov niam uas muaj keeb kwm kev kawm.

- Ntawm cov neeg laus, cov neeg uas muaj kev kawm ntawv qib pib raug kev txom nyem los ntawm diphtheria 5 zaug ntau dua li cov neeg kawm tiav hauv tsev kawm ntawv.

- Cov kab mob ntev ua rau muaj kab mob diphtheria 3 zaug. Cov neeg poob hauj lwm mob 2 zaug ntau zaus. Kev da dej tsawg dua ib zaug hauv ib lub lis piam ua rau muaj kev pheej hmoo kis mob.

- Cov tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv tau mob 19 zaug ntau dua li cov tshuaj tiv thaiv. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv suav nrog tsuas yog cov uas tau txais tag nrho cov tshuaj tiv thaiv thiab tshuaj tiv thaiv thiab tau txhaj tshuaj tiv thaiv hauv 10 xyoo dhau los. Tus so raug txheeb xyuas tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv. Cov kws sau ntawv sau tias tej zaum cov neeg mob tsis nco qab zoo txawm tias lawv tau txhaj tshuaj tiv thaiv lossis tsis tau.

- Ntawm 181 tus neeg mob, 9% tsis tau txhaj tshuaj, 48% muaj mob ntev, 21% da dej tsawg dua ib zaug hauv ib lub lis piam. Cov kws sau ntawv xaus lus tias kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob yog cov cuab yeej tseem ceeb tshaj plaws hauv kev tswj kab mob diphtheria, tab sis lawv tsis hais tias nws tsim nyog ntxuav ntau zaus ntau dua ib zaug hauv ib lub lis piam.

Cov kws sau ntawv kuj sau tias kab mob diphtheria tsis yog kab mob sib kis tau zoo heev, thiab thiaj li yuav tau txais nws, yuav tsum muaj kev sib cuag nrog tus neeg mob mus ntev. Kev mus xyuas cov chaw muaj neeg coob tsis yog qhov txaus ntshai.

Muab piv rau yav dhau los kev kis mob hauv Tebchaws Europe thiab Tebchaws Meskas, uas tshwm sim feem ntau ntawm cov neeg haus cawv, cov kws sau ntawv tsis pom muaj kev pheej hmoo ntawm kev haus cawv ntau ntxiv hauv txoj kev tshawb no. Lawv txiav txim siab tias kev lag luam hauv zej zog tsawg yog qhov zoo, thiab tsis yog haus cawv, yog qhov muaj feem pheej hmoo.

20. Diphtheria tom qab mus xyuas Russia. (Lumio, 1993, Lancet)

Nyob rau hauv lub 90s, ua tsaug rau kev qhib ciam teb, ib tug kwj ntawm cov neeg ncig teb chaw rushed los ntawm Finland mus rau Russia thiab los ntawm Russia mus rau Finland. 400,000 Finns tuaj xyuas Russia txhua xyoo, thiab 200,000 Russians tuaj xyuas Finland. Muaj 10 lab mus ncig. Txawm hais tias muaj kev sib kis hauv tebchaws Russia, tsuas yog 10 Finns kis kab mob diphtheria hauv Russia, yuav luag txhua tus yog cov txiv neej hnub nyoog nruab nrab, uas tsuas yog peb tus neeg muaj daim ntawv mob hnyav (piv txwv li hauv qab no), tsib tus muaj mob me, thiab ob leeg tsuas yog tus neeg nqa khoom.

1) Ib tug 43-xyoo-laus nyob hauv Finland tuaj xyuas St. Petersburg hauv 1993. Nyob ntawd nws hnia nws tus hluas nkauj St. Petersburg, thiab thaum nws rov qab mus rau Finland, nws tau kuaj pom tias muaj kab mob diphtheria. Nws tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria 20 xyoo dhau los thiab raug suav hais tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv (antibody qib: 0.01). Nws tus hluas nkauj Petersburg tsis poob mob. Lwm tus neeg nqa khoom ntawm tus kab mob kuj tau pom, uas tau mus ncig nrog thawj zaug hauv tib pab pawg. Nws kuj muaj kev sib raug zoo nrog tib "phooj ywg" hauv St. Qhov no yog thawj kis hauv Finland hauv 30 xyoo.

2) Ib tug txiv neej 57 xyoo tau mus xyuas Vyborg rau ib hnub hauv 1996 thiab rov qab los nrog kab mob diphtheria. Nws tsis kam nrog cov neeg nyob ze ze, tab sis nws cov phooj ywg hais tias nws mus rau niam ntiav. Nws tsis paub yog tias nws tau txhaj tshuaj (antibody level: 0.06).

3) Ib tug txiv neej hnub nyoog 45 xyoo tau mus xyuas Vyborg rau 22 teev thiab rov qab los nrog kab mob diphtheria. Nws cov phooj ywg hais tias nws mus rau ib tug niam ntiav. Nws tau txhaj tshuaj tiv thaiv thiab txawm tau txais ib qho tshuaj tiv thaiv ib xyoos ua ntej kev mus ncig (qib tshuaj tiv thaiv: 0.08). Nws tsuas yog ib tug txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho, thiab tib tus neeg tuag.

Tag nrho peb tus neeg haus cawv ntau thaum mus ncig, thiab ob ntawm lawv yog cov neeg haus cawv ntev.

21. Kev sib deev kis kab mob diphtheria. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Thawj kis ntawm kab mob diphtheria los ntawm kev sib deev ntawm qhov ncauj. Ib tug txiv neej, ib tug neeg tsiv teb tsaws chaw los ntawm USSR, nyob rau hauv lub teb chaws Yelemees, mus rau ib tug txiv neej pw ua hauj lwm (qhov no yuav txhais li cas?), thiab tau txais los ntawm nws, nrog rau ib tug blowjob, kuj urethritis ntxiv rau diphtheria.

Hauv tebchaws Yelemes (thiab Fab Kis), kab mob hawb pob tau dhau los ua ntau dua nyob rau ob peb xyoos dhau los dua li lwm lub tebchaws tsim kho (ntau tus mob hauv ib xyoos). Yog vim li cas rau qhov no yog txoj cai ywj pheej ntawm cov tebchaws no hais txog kev lees txais cov neeg tsiv teb tsaws chaw los ntawm peb lub ntiaj teb.

22. Xyoo 2016, 25 tom qab kab mob diphtheria tau tshem tawm tag nrho, tau muaj tus kab mob diphtheria hauv Venezuela. Txij li thaum kev txhaj tshuaj tiv thaiv tsuas yog nce los ntawm ib xyoos mus rau ib xyoos, thiab muab kev puas tsuaj rau tib neeg uas tam sim no tshwm sim nyob rau ntawd, nws nyuaj rau liam tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv rau qhov tshwm sim no. Tab sis WHO yuav tsis yog WHO yog tias nws cia qhov tseeb tsis meej pem.

Dhau li ntawm tib neeg, guinea npua yog tib hom tsiaj uas tsis tsim cov vitamin C.

23. Cov nyhuv ntawm diphtheria toxin ntawm vitamin C cov ntsiab lus ntawm guinea npua cov ntaub so ntswg. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Guinea npua tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria. Cov neeg uas tsis muaj vitamin C noj tau poob ntau dua li cov neeg noj zaub mov tsis tu ncua. Diphtheria toxin depleted vitamin C khw muag khoom hauv cov qog adrenal, pancreas, thiab ob lub raum.

24. Kev cuam tshuam ntawm vitamin C tsis txaus raws li kev tiv thaiv ntawm guinea npua rau diphtheria toxin qabzib kam rau ua. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Tsis muaj vitamin C ua rau txo qis tiv thaiv kab mob, thiab ua rau muaj kev puas tsuaj los ntawm cov kab mob co toxins. Kev txo qis kuj tshwm sim ua ntej cov tsos mob scurvy pom.

- Guinea npua ntawm cov khoom noj uas tsis muaj vitamin C uas tau txhaj tshuaj sublethal ntawm diphtheria toxin pom cov ntaub so ntswg puas tsuaj, hnyav dua, ntau qhov chaw ntawm necrosis, kev kho hniav tsis zoo, thiab lub neej qis dua li cov vitamin npua tsis txwv.

Feem ntau, qhov qis ntawm cov vitamin C ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm tag nrho lub cev thiab tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob endocrine.

Cov kws sau ntawv txiav txim siab tias qib vitamin C rau diphtheria detoxification yuav tsum muaj ntau dua li qhov xav tau vitamin C qib kom tiv thaiv scurvy.

25. Qhov cuam tshuam ntawm vitamin C noj raws li qib ntawm cov hniav raug mob tsim los ntawm Diphtheria Toxin. (Vajntxwv, 1940, Am. J. Public Health)

- Thaum cov npua guinea tau txhaj tshuaj sublethal ntawm diphtheria toxin, muaj 30-50% ntawm cov ntaub so ntswg vitamin C hauv 24-48 teev.

- Cov menyuam yaus uas tau txais cov vitamin C tsawg tau tsim scurvy thaum kis kab mob. Nws daws nws tus kheej tom qab rov qab los, tsis muaj qhov nce hauv vitamin C hauv kev noj haus.

- Dab tsi cuam tshuam nrog qhov tsis muaj caries hauv cov menyuam yaus hnub nyoog 10-14 xyoo yog kev noj zaub mov zoo thiab tsis muaj kab mob hauv cov menyuam mos thiab menyuam yaus.

- Guinea npua tau txhaj nrog 0.4 lossis 0.8 ntawm qhov tsawg kawg nkaus koob tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria. Kev puas tsuaj hniav raug pom ntawm cov neeg uas tau txais 0.8 mg ntawm vitamin C ib hnub. Cov neeg uas tau txais 5 mg ntawm vitamin C tsis muaj cov hniav lwj.

26. Kev cuam tshuam ntawm vitamin C qib raws li kev tiv thaiv kab mob diphtheria toxin. (Menten, 1935, J. Nutr)

Guinea npua uas tsis muaj vitamin C hauv lawv cov zaub mov tau txhaj tshuaj sublethal ntawm diphtheria toxin. Lawv tsim arteriosclerosis nyob rau hauv lub ntsws, daim siab, spleen thiab ob lub raum.

27. Cov nyhuv ntawm diphtheria toxin raws li vitamin C hauv vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Guinea npua nrog cov khw muag khoom vitamin C tsawg, uas tau txhaj tshuaj tua kab mob diphtheria, tuag sai dua cov npua ntawm kev noj zaub mov zoo.

Guinea npua tau muab cov tshuaj vitamin C siab tseem muaj sia nyob txawm tias thaum txhaj tshuaj ntau ntau ntawm cov tshuaj lom.

28. Txij li xyoo 1940, tsis muaj leej twg tau kawm txog cov txiaj ntsig ntawm vitamin C rau kab mob diphtheria. Xyoo 1971, Klenner tau tshaj tawm tias ib tug ntxhais tau kho tus kab mob diphtheria los ntawm kev txhaj tshuaj vitamin hauv cov hlab ntsha. Ob tug menyuam yaus uas tsis tau txais vitamin C tuag. Tag nrho peb kuj tau txais tshuaj tua kab mob.

29. Ib yam li lwm yam kab mob, kev poob ntawm kev tuag los ntawm kab mob hawb pob tau pib ntev ua ntej kev qhia txog tshuaj tiv thaiv.

30. Txij li cov tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria yog ib qho tshuaj toxoid, nws tsis tuaj yeem tiv thaiv kev kis kab mob, tab sis nws tuaj yeem tiv thaiv cov teeb meem ntawm tus kab mob. Yog li, nws yog qhov xav tau kom cia siab tias nrog kev qhia txog tshuaj tiv thaiv, kev tuag los ntawm kab mob diphtheria yuav txo qis. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tshwm sim. Txawm hais tias qhov xwm txheej ntawm tus kab mob diphtheria tau tsis tu ncua, kev tuag tseem nyob li ntawm 10% txij xyoo 1920 txog rau xyoo 1970, txawm tias muaj kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntau ntxiv (cov ntaub ntawv los ntawm no).

31 Thiab ntawm no yog cov ntaub ntawv los ntawm Is Nrias teb, ntau los yog tsawg lub teb chaws nyob rau hauv lub ntiaj teb no uas muaj kab mob diphtheria tseem nyob. Txawm hais tias muaj kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntau ntxiv, tus naj npawb ntawm cov kab mob diphtheria tsis tau txo qis txij li xyoo 1980s.

32. Niaj hnub no, kab mob diphtheria yog ib yam kab mob uas tsis tshua muaj neeg; nws yeej tsis tshwm sim txawm nyob rau hauv peb lub ntiaj teb no feem ntau.

Txij xyoo 2000, tsuas yog 6 tus neeg mob diphtheria tau tshaj tawm hauv Tebchaws Meskas. Ib tug ntawm lawv tuag. Nws muaj hnub nyoog 63 xyoo thiab kis tus kab mob hauv Haiti. Nws yog ib yam kab mob tsawg heev uas CDC sau ib tsab ntawv tshaj tawm cais rau yuav luag txhua kis [1], [2], [3].

Tab sis txij li xyoo 2000, 96 tus neeg tau mob bubonic plague hauv Tebchaws Meskas, thiab 12 tus neeg tuag. Lawv cov neeg tuag tsis tau tshaj tawm thoob plaws, vim cov menyuam yaus tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob plague.

33. Kev tuag los ntawm tus kab mob diphtheria hauv cov teb chaws tsim muaj tsawg heev uas txhua kis tau nthuav dav hauv xov xwm. Nyob rau hauv 2015, ib tug me nyuam tub tuag los ntawm diphtheria nyob rau hauv Spain, thiab nyob rau hauv 2016 ib tug ntxhais nyob rau hauv Belgium, thiab nyob rau hauv 2008 ib tug ntxhais nyob rau hauv teb chaws Askiv. Cov no tsuas yog cov menyuam yaus tuag los ntawm kab mob diphtheria hauv cov tebchaws tsim kho hauv 30 xyoo dhau los.

Hauv tebchaws Ixayees dhau 40 xyoo dhau los tsuas muaj 7 tus neeg mob diphtheria, thiab dhau 15 xyoo dhau los tsis muaj dab tsi hlo li.

Ntau tus neeg mob tau sau npe nyob rau hauv Russia ib xyoos twg. Xyoo 2012, muaj 5 tus neeg mob. Ntawm lawv, plaub yog txhaj tshuaj tiv thaiv. Tsis tas li ntawd, 11 tus neeg nqa khoom tau txheeb xyuas, ntawm 9 tau txhaj tshuaj tiv thaiv. Xyoo 2013, muaj ob kis tus kabmob, ob leeg tau txhaj tshuaj. 4 tus neeg nqa khoom tau txheeb xyuas, txhua tus tau txhaj tshuaj tiv thaiv. Xyoo 2014, muaj ib kis, thiab xyoo 2015 muaj ob qhov ntxiv (tsis paub meej tias lawv tau txhaj tshuaj tiv thaiv lossis tsis tau). Tau ntau xyoo no, tsis muaj leej twg tuag los ntawm kab mob diphtheria.

Hauv tebchaws Russia, muaj ntau tus neeg mob anthrax (anthrax), kab mob txaus ntshai ntau dua (36 tus neeg mob hauv 2016, 3 tus neeg mob hauv 2015). Tab sis txij li thaum nws tsis tau txhaj tshuaj, thiab tsis muaj leej twg ntshai nws, cov niam txiv tsis ntshai tias tus menyuam yuav tuaj tos nws.

34. Txij li thaum cov tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria yeej ib txwm ua ke nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob tetanus / pertussis, cov ntaub ntawv kev nyab xeeb zoo ib yam li cov uas tau muab rau hauv qhov cuam tshuam.

Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob (tsis muaj kab mob pertussis) ua rau Guillain-Barré syndrome, anaphylactic shock thiab brachial neuritis, txo cov lymphocyte suav, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua xua, thiab antiphospholipid syndrome hauv VAERS txij xyoo 2000 txog 2017 tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria yam tsis muaj kab mob pertussis (DT3 / Td) tuag, thiab 188 tus neeg mob xiam oob qhab. Thaum lub sij hawm no 6 tus mob diphtheria thiab ib tug tuag. Xav txog tias tsuas yog 1-10% ntawm txhua tus neeg mob tau sau npe hauv VAERS, qhov tshwm sim ntawm kev tuag los ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv yog ntau pua lub sijhawm ntau dua li qhov tshwm sim ntawm kev cog lus diphtheria.

Qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob diphtheria hauv cov teb chaws tsim kho yog feem ntau 1 ntawm 10 lab, thiab feem ntau txawm tsawg dua. Qhov tshwm sim ntawm tsuas yog anaphylactic shock yog 1 ntawm ib lab, thiab brachial neuritis yog 1 ntawm 100 txhiab.

TL; DR:

- Txij li thaum cov tshuaj tiv thaiv kab mob diphtheria tau tshwm sim rov qab rau xyoo 1920, nws tsis tau muaj kev sim tshuaj kho mob, kev sim ua tau zoo dua. Txawm li cas los xij, txiav txim siab los ntawm cov ntaub ntawv muaj, nws tseem muab qee qhov kev tiv thaiv kab mob diphtheria, txawm hais tias nyob deb ntawm kev ua tiav [1], [2]. Txawm li cas los xij, nws yog qhov ua tau zoo dua li kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tetanus, uas yog qhov muaj txiaj ntsig zoo, txij li kab mob npaws kis los ntawm cov kab mob hauv lub cev, qhov twg muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab tetanus los ntawm lub paj hlwb, qhov twg lawv tsis nyob. Txawm li cas los xij, qhov kev tiv thaiv kab mob no yog luv luv, thiab nws yuav tsum tau txhaj tshuaj txhua txhua 3-5 xyoos rau cov tshuaj tiv thaiv kom txaus. Vim tsis muaj leej twg txhaj tshuaj tiv thaiv ntau zaus, cov neeg feem coob tsis tiv thaiv kab mob diphtheria.

- Cov tshuaj tiv thaiv muaj aluminium.

- Diphtheria feem ntau cuam tshuam rau cov neeg haus cawv thiab cov neeg tsis muaj tsev nyob, thiab txawm tias lawv tsis tshua muaj mob. Kev mob diphtheria niaj hnub no yuav luag tsis yooj yim sua.

- Diphtheria zoo li kho nrog vitamin C.

- Qhov muaj feem yuav tuag los ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntau zaus ntau dua li qhov yuav kis tus kab mob diphtheria.